扁圣书院的各位同学：
大家好！
上一节课我们讲了祛寒、祛暑的3个方剂，留的课后题大家还记得吗？
祛暑/寒之剂课后思考题1、实脾饮治疗的水湿类型属于？答案：阴水2、人体最容易受燥邪所伤的脏器是？答案：肺胃3、《沙参麦冬饮》出自历史上的哪位名医？促使他放弃科考学医的动力是什么？答案：吴鞠通，父亲和侄子因病离世，促使他放弃科考，精研医术，最终成为历史上的温病大家。今天我们将要一起学习的是五大泻火阵法。
生活中我们经常听到“上火”这个词。一般当出现口腔溃疡、眼睛红眼屎多、额头上起痘痘、大便干燥等等症状，都会被老百姓定义为“上火了”，这其实是有一定道理的。
人体内的热象，根据严重程度，可以分成温、热、火三个阶段，温盛为热，热极为火。热的程度越严重，时间越久，对我们体内的消耗和损害就越大，那么我们应该怎么把它泻掉呢？
同学们可以联想一下，在家里煮饭时一不小心煮干了，厨房里浓烟滚滚，这时候我们怎么办呢？是不是应该关掉灶头，往锅里浇一瓢水，同时打开抽油烟机把浓烟排掉？中医所讲的清热、凉血、生津、解毒等泻火方法，就类似于这个原理。
接下来我们结合具体的工作场景，再进行详细分析。
01
凉膈散
凉膈硝黄栀子翘黄芩甘草薄荷饶
竹叶蜜煎疗膈上中焦燥实服之消
这个阵法出自宋代的国家医药公司：太平惠民和剂局。它的主战场在题目中已经点明了，就是我们的胸膈部位。
胸膈位于上焦和中焦之间，上有心肺，下接肠胃，当肺部的郁热，胃部的积热同时存在时，很容易联起手来，在胸膈部位形成火光冲天的“火牛阵”。胸肺肠胃间的津液被烤干，人就会出现烦躁口干、口舌生疮、面赤唇干、咽喉疼痛、小便黄赤、大便秘结、舌红苔黄、脉数等症状，这时候，我们就可以请出凉膈散，来解救被火邪煎熬的上中二焦。
凉膈散阵法中选用的都是寒性药的“代表人物”：
连翘。头部尖翘，能够像利剑一样刺穿抱团的热邪。它质地清轻，善于行走人体上焦，非常适合宣散心胸的热邪，所以重用它来作为这个阵法的统帅。
黄芩也是上焦热邪的常用药，但是它是从地下挖出来的根茎，质地比较重浊，药势是从上往下走，就像一盆冷雨，兜头把肺部热邪冲刷下去。
栀子管得比较宽，上中下三焦的热邪都在它的清泻能力范围之内，并且还善于引热下行。
大黄、芒硝，一个像冲马桶的水，一个像软化清洁剂，它俩联手把脾胃当中的残渣燥结清理冲刷得干干净净。
薄荷和竹叶，质地都比较轻，气势往上焦走，一个解郁，一个除烦，胸膈部浮游的热邪和郁积的烦躁就失去了作乱的土壤。
甘草和白蜜益胃生津，还能够缓和芒硝、大黄的峻猛之力。
这几味药合用，既能清除胸膈以上无形的郁热，也能清泻胸膈以下有形的积热，清上和泻下并行，迅速实现泻火凉膈的目的。
02
清胃散
清胃散用升麻连当归生地牡丹全
或益石膏平胃热口疮吐衄及牙宣
这个阵法也是在题目中点明了主战场：脾胃。
我们形容一个人除了吃喝别无长处的时候，经常会用到一个词：酒囊饭袋。其实我们的胃，就承担了这样的功能。它就像一个囊或袋子，把吃进去的食物暂时储放起来，等待脾来运化。
当这个胃的主人非常爱吃辛辣刺激性食物，爱喝酒，吃高糖高油脂的食物，就会以高热的形式对胃进行持续性的炙烤和刺激，热邪积累到一定程度，不但会损坏胃部功能，形成胃疼、胃部炎症等不适，还会热烘烘臭烘烘地往上走，以口气热臭，牙疼，舌红苔黄等症状表现出来。由于阳明胃经还从头面部经过，所以胃火上攻还经常会表现出头疼的症状。这时候摸一摸脉搏，会出现珠子一样的滑脉，并且速度比较快。
清胃散，就是专为解决胃部积热问题设计出来的。它用到的一共是黄连、升麻、当归、生地黄、牡丹皮五位中药成员。
其中，黄连味道苦寒，它在泻火界的江湖地位，就和武侠小说中的“东邪西毒”一般响亮，尤其善于清除中焦的火热，所以被选为清胃散的阵法统帅。但一味地苦寒沉降还不够，就像我们开头讲的，锅灶烧出浓烟来了，光关火不行，还得打开抽油烟机从上面把郁热和烟雾抽出去，升麻就好比这台抽油烟机，因为它的药性上升，还能把凉药的清降作用引到头面部的阳明经，让在头面部搞破坏的胃火灰溜溜地逃窜下去。生地黄和牡丹皮都是滋阴凉血的，就像给快要熬干的锅里加了一瓢凉水，让焦干缺水的状态得到有效缓解。当归呢善于养血和血，能够促进血液健康周流，帮助受伤之后的身体快速恢复元气。
如果胃热严重，出现口疮、吐衄、牙龈萎缩、牙周出血等症状，还可以加入另一员“平热大将军”——石膏。石膏又叫白虎，有一股秋凉的肃杀之气，是清阳明大热的专药、猛药。它的助阵，可以让清胃散的威力如虎添翼，所向披靡。
03
导赤散
导赤生地与木通草梢竹叶四般攻口糜淋痛小肠火引热同归小便中很多同学都听过一句俗语：“要想小儿安，三分饥和寒”。
最早说这句话的，是我国古代著名的儿科医生，也是咱们山东老乡，山东东平县人钱乙。钱乙出生在中医世家，一生行医口碑非常好，专研儿科并且取得了非常大的成就。著名的六味地黄丸，最早就是钱乙为治疗小儿“五迟”之症制作的。他写了一本《小儿药证直诀》，被称为我国最早的儿科专著。
导赤散这个阵法，就是出自这本《小儿药证直诀》。
为什么叫做导散呢？因为中医认为赤色是南方火之色，入通于心。所以在这里指代心经的热邪。心火上炎之后，人往往会出现心胸烦热，脸色发红、口舌生疮等问题，如果是小孩的话，观察他睡着之后，会发现口中呼出的气比较热，喜欢脸朝下睡，爱咬牙。心火灼烤阴液，还会表现出口渴、想喝冷饮等等。由于心和小肠是表里关系，心火下移到小肠时，还会伴随小便黄赤、排尿刺痛等症状。
导赤散的阵法原理，就是把心火从小便导出去。由于面对的群体是小孩子，它的组方非常简单，只有四味药：生地黄、木通、甘草梢和竹叶。用量也比较小，四味药的职能也是安排的明明白白：木通苦寒，上清心经火，下导小肠热；生地黄滋阴凉血，可以补充被火烤干的阴液；竹叶清心气、利水除烦。甘草梢能够清热解毒，常被用来消除尿道疼痛，并能调和诸药。这四味药合用，能够加快尿液代谢，把心经和小肠的火从小便顺利排出去，由心经郁热引发的一系列问题自然就痊愈了。
04
玉女煎
玉女煎中地膝兼石膏知母麦冬全
阴虚胃火牙疼效去膝地生温热痊
玉女煎阵法的主要作用是清胃泄火、滋阴增液。
它用到的中药成员一共是五位，组方智慧可谓既简单又精妙：石膏是平热大将军，也是胃经的专药，能一举降伏阳明火邪。知母药如其名，像慈母的一片苦心，也是清凉泻火之药，能够对石膏起到有力的辅佐作用。熟地黄补充肾水，麦门冬补充肺胃津液，它们就像一瓢清凉的水浇进被火煎熬中的人体，从大环境上改变焦渴的状态。牛膝牛膝，药力是往膝下走的，它在这里的作用是把药力和火邪往下引导，避免火邪向头面部的攻冲和破坏。通过这五味药的联手作战，就可以解决胃火盛、肾阴虚所导致的牙周炎、口腔溃疡、糖尿病等问题。
同学们听到这里可能会问了，诶，这和前面的清胃散听起来怎么这么像？是的，这两个阵法都可以清胃泄火。但是清胃散专攻清胃泻火、解毒散瘀，主治胃火炽盛引发的牙疼、牙宣等症状。玉女煎清胃热的同时还能滋补肾阴，属于清润之剂，主治胃火旺、肾水不足引起的牙疼、牙宣。
很多同学可能还要问一个问题：这个阵法中并没有叫玉女的这味药，它的创始人张景岳是个男的，也和玉女没什么关系，为什么用玉女煎来命名呢？关于这个名字的来历，有三种说法：一种是古代道家称肾为“玉女”，这个组方能滋补肾水，所以叫做玉女煎；第二种说法是，观音菩萨身边有一对童男童女，男童叫金童，手持净瓶，女童叫玉女，手持柳枝。观音菩萨用柳枝沾水洒在大地上，大地就会清凉滋润，所以用玉女煎来比喻滋阴降火的力量。第三种说法是玉女煎中的统帅石膏颜白如玉，状如玉女。
综合来看，这个组方既能补充肾水不足，又能泻胃火，就像观音大士用柳枝蘸净瓶水普洒大地一样，让阴虚火亢的症状迅速平熄下来，所以叫做玉女煎。
05
清瘟败毒饮
清瘟败毒地连芩丹石栀甘竹叶寻
犀角玄翘知芍桔瘟邪泻毒亦滋阴
前面的四个阵法要么主攻胸膈，要么主攻胃经，要么是心经，都是局部作战，清瘟败毒饮就不一样了，它打的是一场全面大战。
因为它面对已经不仅仅是一两个脏腑，而是人体十二经的火邪。也可以说，所有表现出头痛、大热烦躁，口渴、干呕，发斑、吐衄，昏狂谵语，舌头酱紫，嘴唇干焦，脉搏沉数等等的火热实症，都在它的作用范围。
清瘟败毒饮以石膏为统帅，充分体现了“擒贼先擒王”的智慧。因为人体所有的火邪，以阳明胃经最盛，石膏直入胃经，与知母联手把阳明胃经这个“火王”给擒住了，其他的火邪就如同一盘散沙，比较容易对付了。黄连、黄芩、栀子合力，泻三焦实火；犀角、牡丹皮、生地黄、赤芍药专门凉血解毒化瘀；竹叶清心除烦，导热下行；连翘、玄参，桔梗，甘草，打开咽喉把热邪透出去。甘草同时还能调和诸药，平和胃气。这些药合用，既能清除气分之火，也能凉血分的热，是治疗气血两燔的一个主要阵法。
清瘟败毒饮自问世以来，一直被广泛用于防治瘟疫，是古代治疗瘟疫的十大名方之一。现代临床也常用于治疗流行性乙脑、脑脊髓膜炎、败血症和其他重度感染性疾病。在年新冠肺炎诊疗方案试行第七版中，治疗重症的方子就是从清瘟败毒饮化裁出来的。
但它适合疾病处于正邪交争极致状态下使用，平时阳虚、脾胃虚弱的患者，则不宜使用此方。
课后复习题同学们，泻火之剂的五大阵法讲解到这里就结束了。再给大家留几道复习题：
1、下列哪个选项是正确的？
A《小儿药证直诀》是我国第一本儿科专著，由李东垣所写。
B《小儿药证直诀》是我国第一本儿科专著，由钱乙所写。
C六味地黄丸是由我国著名医家张仲景研制的。
D六味地黄丸是由我国著名医家李东垣研制的。
2、对于新冠肺炎重症，症状表现为一派实热，平时身体又比较康健的患者，可以采用下列哪味汤头来进行治疗？
A、清胃散
B、凉膈散
C、玉女煎
D、清瘟败毒饮
3、思考题：结合中医的治病思路联想一下，为什么本章节的题目是“泻火之剂“而不是“灭火之剂”呢？
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本文编辑：佚名
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